透析導入で受給は確実？認定基準と「初診日」の落とし穴を完全解説

「人工透析を始めたら、誰でも障害年金がもらえると聞いたけれど本当？」という疑問をよく伺います。 結論から言えば、人工透析（血液透析・腹膜透析）を行っている場合、原則として「障害等級2級」に認定されます。しかし、手続きには「初診日の特定」という高いハードルがあり、さらに糖尿病などの合併症がある場合は、審査がより複雑になります。 この記事では、人工透析で障害年金を確実に受給するための認定基準と、申請前に必ずチェックすべき注意点を解説します。

原則として「2級」に認定！ただし認定日に注意

人工透析を継続して行っている方は、国の基準により原則「2級」と定められています。ここで重要になるのが申請できるタイミング（障害認定日）です。 通常は初診日から1年6ヶ月待つ必要がありますが、人工透析の場合は特例があり、「透析を開始した日から起算して3ヶ月を経過した日」が障害認定日となります。もし、透析開始前にすでに初診日から1年6ヶ月が経過している場合は、透析開始を待たずに申請できるケースもあります。

チェックポイント：糖尿病から透析になった方の「初診日」はどこ？

人工透析になる原因で最も多いのが「糖尿病性腎症」です。この場合、初診日は「透析を始めた日」でも「腎臓が悪くなった日」でもありません。 「糖尿病のために初めて医師の診察を受けた日」が初診日となります。 つまり、10年、20年以上前に「血糖値が高い」と言われて受診した日が初診日になる可能性が高く、その当時のカルテが必要になります。もし当時の病院がなくなっていると、初診日証明が極めて困難になるため、早めの調査が不可欠です。

合併症がある場合は「1級」に繰り上がる可能性も

人工透析（2級相当）だけでなく、重い合併症を併発している場合は、さらに上位の「1級」に認定される可能性があります。

• 心疾患： 重い心不全などで活動が著しく制限される場合。

• 肢体の障害： 糖尿病性壊疽などで足を切断した場合。

• 視力障害： 糖尿病性網膜症で視力が著しく低下した場合。 これらを「併合認定（障害を合わせる）」することで、より手厚い支給が受けられる可能性があるため、腎臓以外の症状も医師にしっかり伝えることが重要です。

働きながら透析を受ける場合の「3級」の可能性

「透析をしながらフルタイムで働いていると、2級はもらえないのでは？」と不安になる方もいますが、透析については就労していても原則通り2級が認められるのが一般的です。 ただし、厚生年金に加入している方で、透析導入前の「腎不全（保存期）」の段階であっても、仕事に著しい制限がある場合は「3級」として先に受給できるケースもあります。今の自分の状態がどの段階にあるのかを正しく把握しましょう。

まとめ：透析生活を支える権利を、確実な手続きで手にいれる

人工透析は週3回、1回4〜5時間という多大な時間を拘束されるため、生活や仕事への影響は計り知れません。障害年金はその負担を支えるための重要な制度です。 「2級だから簡単」と侮らず、特に糖尿病の方は「初診日の証明」という大きな壁をどう乗り越えるかを最優先に考えましょう。過去の通院記録に不安がある場合は、早めに専門家のアドバイスを受けることが、スムーズな受給への第一歩となります。

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